Cardiopatía Congénita: actualización de resultados quirúrgicos en un hospital pediátrico 1994-2001 / Congenital heart disease: surgical results in a pediatric public hospital 1994-221

Introducción. Al disminuir la mortalidad infantilpor causas perinatales e infecciosas, las muertespor malformaciones congénitas, particularmentelos defectos cardíacos, adquieren mayor relevancia.En los últimos años se han realizado enormesprogresos en el tratamiento quirúrgico de estasmalformaciones, permitiendo la corrección completay precoz de la mayoría de las cardiopatías. Elobjetivo de este trabajo fue mostrar la evolución delos resultados en la reparación quirúrgica de lascardiopatías congénitas complejas en un hospitalpúblico pediátrico de alta complejidad, entre 1994y 2001.Diseño. Serie de casos prospectiva.Población, material y métodos. Desde 1994 la unidadde recuperación cardiovascular cuenta con una basede datos con registro consecutivo de todos los pacientesoperados que ingresan a la unidad. En estabase se consignan diagnóstico, fecha y tipo de cirugíay evolución posoperatoria (tiempo de internación,ventilación mecánica, morbilidad y mortalidad).Para el diagnóstico se utilizó una clasificación propia para facilitar el procesamiento de los datos.Los resultados que aquí se presentan surgieron de la información contenida en la base de datos mencionada.Resultados. El número de pacientes operados poraño se ha incrementado desde 341 casos en 1994hasta 430 en el 2001 (26%), más del 70% con circulación extracorpórea. Las patologías más frecuentesfueron comunicación interventricular, tetralogíade Fallot y comunicación interauricular (48%), seguidas de transposición de grandes vasos y anomalíatotal del retorno venoso. La mortalidad global yagrupada por patologías ha mostrado un descenso porcentual muy importante, desde 12% inicial hastamenos del 5% en la actualidad.Conclusiones. En nuestra institución, ha sido posible el enfoque en la reparación anatómica y temprana de la gran mayoría de las cardiopatías congénitas,con resultados alentadores y bajas tasas de mortalidad.

Constricción pericárdica aguda asociada a trombosis auricular derecha como complicación de pericarditis purulenta aguda / Pericardial constriction and right atrial thrombus complicating the evolution of purulent pericarditis

Se comunica el caso de un niño de 2 años de edad que desarrolló un cuadro de constricción pericárdica aguda asociado a la presencia de una masa ocupante en la aurícula derecha en el curso una pericardits purulenta aguda.El paciente fue operado a través de esternotomía mediana realizándose la pericardiectomía y la extracción de un trombo pediculado de la aurícula derecha con utilización de circulación extracorporea.La evolucion posoperatoria fue favorable.Tres años de seguimiento muestran a un niño que desarrolla una vida libre de sintomas con exámen caridiológico normal

Estenosis traqueal congénita asociada a cardiopatía corrección quirúrgica en un tiempo / Congenital tracheal stenosis. Surgical treatment

Se comunica el caso de una niña de 1 año de edad portadora de estenosis congénita de la tráquea asociada a cardiopatía congénita. La reconstrución traqueal fue relizada en el mismo acto quirúrgico de la reparación de los defectos intracardíacos asociados, con utilización de circulación extracorpórea. Para reparar el segmento estenótico se utilizo un parche de perícardio autólogo. El curso postoperatorio fue favorable. El calibre adecuado de la luz traqueal fue confirmado a través del examen tomográfico y endoscópico realizado tres meses luego de la intervención. Después de 9 meses de seguimiento la paciente contínua bien.

Constricción pericárdica transitoria / Acute transient cardiac constriction

La constricción pericárdica aguda es una complicación poco frecuente de la pericarditis purulenta aguda.Dos niños (5 año6 meses respectivamente)presentaron signos de constricción pericárdica dos semanas después de ser evacuado el pericardio mediante drenaje.Ambos pacientes fueron manejados clínicamente,no siendo necesaria la pericardiectomía.La constricción pericárdica transitoria es una infrecuente forma de evolución de la pericarditis aguda por hemophilus en niños